新疆证券 【科普】高危儿管理，你知道多少？_儿童_新生儿_宣传统战部

什么是高危儿？

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。

高危因素有哪些？

1、胎儿期：母孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）等。

2、分娩期：产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。

3、新生儿期：早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。

高危儿可能会出现什么样的早期异常表现呢？

1、整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动。

2、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺。

3、满月后头老往后仰，不能竖头。

4、三个月俯卧位不能抬头（头部离床）、不会翻身。

5、四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收。

6、五个月俯卧时前臂不能支撑身体。

7、六个月扶立时尖足，足跟不能落地。

8、七个月不能发“ba、ma”音。

9、八个月不能独坐，不会爬。

10、视、听反应差，眼神呆滞等。

高危儿如何管理？

为确保我省儿童健康成长，全省各级儿童保健机构，要对全省的高危儿进行管理。

高危儿管理对象包括：

1、产伤、宫内/产时/产后窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产（胎龄＜37周）、低出生体重(出生体重＜2500克)、多胎等。

2、新生儿期严重感染性疾病（如宫内感染、肺炎、败血症等）、高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖等。

3、影响生长发育的严重出生缺陷、遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。

4、母亲有异常妊娠及分娩史（如反复自然流产史、死胎、死产等）、初产年龄＜18岁或≥35岁。

5、母亲患有糖尿病、甲状腺功能异常、严重感染(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、中度以上妊娠期高血压综合征等。

6、家族性精神、神经疾病史。

7、家族中患有盲及低视力、聋及听力损失、肢体残疾等疾病。

8、儿童生长、发育偏异等。

9、家庭中有影响养育儿童能力的不良因素（如父母酗酒、吸毒、虐待等）。

管理方法：

1、登记随访管理：社区卫生服务中心/乡镇卫生院在为儿童进行健康体检时，通过询问家长或查阅母子健康手册、体检，确定是否为高危儿童。填写“5岁以下儿童（高危和死亡）信息登记表”，转诊至妇幼保健机构儿保科高危门诊，并定期对高危儿童进行面对面或电话随访，掌握儿童健康状况并进行健康指导。

2、专案管理：各级幼保健机构儿保科高危门诊负责接诊高危儿童，对高危儿童进行干预诊疗、生长发育监测，并填写“高危儿童专案管理记录表”纳入到专案管理。

3、结案与转诊：考虑连续两次评估正常的高危儿童可结案。若专案管理中高危儿童干预随访2次无改善或加重，应转诊到上级医疗保健机构进行诊断和干预。

希望所有的高危儿都能够被早期发现，早期管理，早期干预。

作者简介

儿童群体保健科

王丽岩

主任医师，儿童群体保健科科员，主要负责全省国家监测点新生儿死亡评审及科密等工作。督导及管理全省国家监测点新生儿死亡评审及省级评审工作，收集整理全省新生儿死亡评审材料并上报国家。

儿童群体保健科隶属于吉林省妇幼保健院群体保健，主要负责全省七岁以下儿童健康管理工作，具体负责0-6岁儿童健康管理；5岁以下高危儿管理；5岁以下儿童死亡监测及评审；重点地区儿童营养改善项目；妇幼卫生年报（儿童部分），7岁以下儿童视力筛查；新生儿听力筛查；儿童营养与健康监测项目；托幼机构卫生保健服务管理；新生儿安全项目；青少年心理健康发展项目；基层儿童早期发展项目；“玩乐处方”儿童心理行为发育适宜技术开发项目。

稿件：儿童群体保健科 王丽岩

编辑：宣传统战部 张 驰

初审：宣传统战部 张明月、滕菲

复审：宣传统战部 李明松

终审：宣传统战部 郑莉莉

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